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孕妇孩子到底能不能吃猪肝?最客观全面的分析在这里!
发布:2019-01-15 12:10:47  来源:环球母婴  查看:594次  字体:     打印 关闭

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[环球母婴网导读]这位医生引用的都是NHS(英国国家医疗服务体系)的内容,并在留言里说「 美国儿科学
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? 正规来源的猪肝可以吃,适量摄入动物肝脏可以提供丰富的血红素铁、维A、叶酸等营养素,不会中毒。

? 猪肝确实不是非吃不可,但如果不吃,需要额外注意一些营养素的补充,尤其对于孕妇、乳母和婴幼儿。

? 科普营养知识,需要循证,也需要结合国情。

1、猪肝有什么毒,到底可不可以吃?

可以吃。

目前所谓「猪肝有毒」都是坊间的传言,觉得猪肝是解毒器官,就是有毒的不能吃。

但其实这些都没有科学的证据,动物肝脏是解毒的器官,并不代表吃了就会中毒。

健康的肝脏会把体内毒素代谢排出体外,不过相比其他器官,确实重金属和药物的残留会更多一些。

但是,只要购买通过检疫的合格猪肝,食用前充分清洗浸泡。再加上我们食用猪肝的量其实很有限(也并没有让大家天天吃、顿顿吃),着实不用太过担心。

所以可以吃,也没必要天天吃

2、吃猪肝的风险是什么?

维生素A过量。

包括猪肝在内的动物肝脏,维生素A含量非常高 (鹅肝、鸡肝更高)▼ 。

维生素A作为脂溶性维生素过量摄入,确实对人体是有害的。

包括急性、慢性的维生素A过量中毒,如恶心、头痛、呕吐、脑压升高;中枢神经系统紊乱,皮肤损伤等等;对于孕妇来说,过量维A摄入还可能引起出生缺陷等(不单是维生素A,任何营养素过量都是有毒副作用的)

所以,所有国家会在有足够循证医学证据的前提下,对营养素制定UL(可耐受最高摄入量),意思就是让你不要超过。

低于UL水平几乎对所有个体不至于产生损害健康的结果,但是不代表对健康有益。对大部分营养素来说,我们还是应该以RNI或AI作为评估营养素摄入目标的指标 ▼ 。

UL的制定过程我就不赘述了,总之是非常科学和严谨的。只有有足够的证据才会制定相应营养素的UL值,感兴趣可以购买一本《中国居民膳食营养素参考摄入量 2013》。

由于植物性来源的维生素A,如原类胡萝卜素,毒性很低,所以UL只针对视黄醇或类视黄醇来源的维生素A(包括动物性食物、补充剂等)

回过来说猪肝,猪肝的维生素A是视黄醇来源,根据表格两个不同来源数据,含量为4972/6502 μgRE(采样地和样品不同)

我按照不同年龄的RNI和UL,结合以上两个不同猪肝的va含量,给大家详细计算了一份《每周猪肝的安全食用范围》 。

我简单给大家解释下:

? 黑字部分是按照维A的推荐摄入量,每周可以吃的猪肝的量。

? 红字最大值是按照维A的UL计算得出,每周不应该超过这点量的猪肝,超过可能会有毒副作用。

? 超过黑色数值,但在红色范围内不会有额外好处,但也不会有毒副作用。

? 也就是说在各年龄段,左侧黑字的数值,是我们每周可以安全吃猪肝的量

当然,还有蛋黄也含有或其他动物性食物也有视黄醇来源的维A,但是并不多,这里先只计算猪肝来源。

好了,以上都不看也没关系,意思就是:

结论1:6~12月龄的宝宝来说,每周吃1~2次动物肝脏,总量不超过50g是安全的(而且每周吃50g猪肝摄入的va量,比每天吃Y可新的va总量还少多了呢)

结论2:对于孕期的准妈妈来说,适当食用猪肝,每周在75~85g以内也是安全的。如果已经每周吃了猪肝,我们当然不提倡孕期服用含有视黄醇来源的维生素A补充剂,以免增加过量风险。

此外,我还想强调的是UL的制定,科学家们已经充分考虑到了你们最担心的孕期致畸风险,喏▼

# 真的不用你在国家给你算好的数据上再自己吓自己…(也就是你别超过那个红色数值)#

3、不吃猪肝可以吗?

也是可以的。

猪肝或其他动物肝脏无非是提供铁、维A、叶酸、优质蛋白等营养素,其中最重要的是铁和维A

也就是说我们多吃其他富含这些营养素的食物,理论上是可以替代猪肝的,并不是非吃不可,但是你还需要考虑到实际食物的摄入量

对婴幼儿来说,加辅食初期是最容易发生缺铁性贫血的时期,因此优先添加富铁高能量食物是我们一贯提倡的原则。

我们知道动物来源的血红素铁,吸收率要远高于植物来源的非血红素铁,所以我们一直强调要尽快添加动物性食物。包括红肉、动物肝脏和血制品等食物,搭配铁强化米粉才能满足6~12月龄孩子铁需求。

这位儿科博士的观点:「 摄入红肉类食物完全可以补充生理需要的铁元素 」?

不好意思,并不能。

也许原作者并不太了解食物营养素的含量。我们来看两个表格,表1是不同年龄对铁的需要量,表2是常见食物每百克的含铁量。

 不同年龄对铁的需要量

常见食物每百克的含铁量

对6~12月龄的婴幼儿来说,铁的推荐摄入量是10mg/d,按照三种常见红瘦肉平均的铁含量3.2mg/100g计算,需要吃约300多克红肉才可以满足一天的铁需要量。一般孩子可以吃得下吗?(我可能也吃不下呢 )

另外,每周50g猪肝含有11.3mg的铁,相当于377g的猪肉(瘦)才能提供的铁哦。(这句话的意思是,猪肝补铁的效率比红肉高)

对,你可能会说宝宝又不止吃红肉,还吃铁强化米粉还有其他食物呢。不好意思,这些食物的铁含量更低

所以对这个阶段的宝宝来说,吃够推荐量的铁本身就是一项艰巨的任务,不是所谓的轻轻松松就能完成的。

另外,根据我们国家调查,全国平均维生素A视黄醇当量摄入量为469.2μg,维生素A摄入量达到推荐摄入量(RNI)的比例为14.5%,其中0.9%达到可耐受最高摄入量(UL)

也就是说,维生素A总体摄入水平不是太高 ¹。部分地区对于孕期妇女的维生素A营养状况调查也显示,孕妇维生素A缺乏率较高 ²尤其是农村地区的妇女 ³

膳食中部分食物含有较为丰富的维生素A,理论上讲,通过膳食完全可以满足孕期、哺乳期妇女的维生素A 需要。如果膳食安排不当,缺少富含维生素A的食物,那么维生素A摄入量不足的可能性很高。

资料显示,当前孕妇与乳母人群维生素A不足的比例比较高 ?

不过我们刚刚也说了,动物肝脏也不是非吃不可。如果不吃,对于特殊人群,我的建议是这样的 。

不吃动物肝脏或血制品的娃:

建议额外补充铁剂的形式,补足摄入不足的铁,可按照美国儿科学会预防性补充的剂量1mg/kg体重来补充,尤其是母乳喂养的宝宝。平时也要注意摄入橙黄色蔬菜和绿色蔬菜及其他食物。

不吃动物肝脏或血制品的孕期准妈妈:

多吃绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜,对于不能通过膳食获得足量维生素A摄入的孕期妇女,有必要通过膳食补充剂来补充维生素A和铁,可以选择服用含有β-胡萝卜素的膳食补充剂。

不吃动物肝脏或血制品的哺乳期妈妈

对于不能通过膳食获得足量维生素A摄入的哺乳期妇女,有必要使用维生素A膳食补充剂,可以服用含有β-胡萝卜素的膳食补充剂。

妈妈自己不补充的,可以给孩子维生素AD和D间隔补充的方式,避免维生素A缺乏。

4、权威机构都禁止吃猪肝吗?

不是。

这位医生引用的都是NHS(英国国家医疗服务体系)的内容,并在留言里说「 美国儿科学会的辅食建议里从来没有提及给儿童提供“动物肝脏”,因为不是健康食品,有风险。」那也就是说那是英国和美国的建议。

确实,一些机构例如芬兰食品安全局、美国优生优育基金会、英国国民健康服务推荐妊娠女性限制或避免食用动物肝脏 5

但是这些国家可以代表全世界吗?显然不行。

比如在饮食习惯与我们更接近的邻国日本,日本厚生劳动省的妊婦のための食生活指針,介绍了日本常见的膳食中铁来源(看起来都是中文,相信大家大概可以了解),表格第一个是猪肝、第二个就是鸡肝。没有提到孕期不能吃动物肝脏,但需要注意过量蓄积的问题。

对于辅食期的宝宝来说,厚生劳动省的哺乳断奶 哺乳ガイド 中提到9个月左右,容易发生铁不足,建议给孩子增加红色的鱼、肉、肝脏等食材,用配方奶替代普通牛奶等等。

▲ 红色框是猪肝的意思

最重要的是,让我们来看看由中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》和《妇幼平衡膳食宝塔》。

在备孕、孕期、哺乳期中都明确提到了,每周吃1~2次动物血或畜禽肝脏,哺乳期更是强调了总量要达到85g猪肝或40g鸡肝。膳食指南中孕中期的食谱举例,也是把『青椒爆猪肝饭』作为了例子 。

而对于7~24月龄婴幼儿饮食部分也提到了『 动物性食物:鸡蛋、瘦肉、肝脏、鱼类等,富含优质蛋白、铁、维生素A等,是婴幼儿不可缺少的食物。』

显然,我国的权威营养指导机构在推荐动物肝脏作为重要的铁和维生素A等营养素的饮食来源。

5、不吃猪肝也不吃铁剂一定会贫血吗?

不一定。

人体是非常奇妙和智能的,它会自己调节一些营养素的吸收和排出比例,在缺乏的时候提高吸收率,降低排出率;在摄入量大的时候降低吸收率,增加排出率。

而且营养素的吸收也受到其他膳食因素的影响,并不是单一的环境。特别对于配方奶喂养的宝宝来说,本身从奶中摄入的铁就比较可观,发生缺铁性贫血的风险也会更低一些。

所以不是不吃猪肝,也不吃铁剂就一定会贫血。

但是,如果体检查出血红蛋白低于110g/L就代表真的贫血了,除了一定要补充铁剂尽快纠正贫血以外,也要从饮食上注意多吃富含血红素铁的食物。

预防和纠正缺铁性贫血终究是要结合饮食指导,增加血红素铁含量丰富的食物,提高非血红铁的吸收率。单靠吃铁剂,你能吃一辈子吗?

最后我还有两点要说明:

? 我们生活在幅员辽阔的中国土地上,在给中国宝宝和妈妈提供营养科普知识时,尽管可以参考国外权威机构的建议作为循证依据,但是在涉及营养素参考摄入量食物营养成分的信息时,一定请优先以中国权威机构制定和发表的数据为主要循证依据

因为各个国家在制定各自的膳食营养素参考摄入量的时候,是综合考虑本国居民的膳食摄入和吸收情况,以及本国食材的营养素禀赋情况而制定的。

盲目照搬国外标准,单单以国外标准为「权威」参照是非常荒谬的。

这,让我们很为难呐...

食物营养成分就更不用我说了,你在中国买的猪肝去参考美国农业部的猪肝营养素含量,你觉得这猪肝能是一种嘛?(当然,如果我们国家没有相应的食物条目,参考国外的数据是可以的,毕竟中国是猪肉消耗大国,不至于没有猪的各种数据)

? 作为一名中国的营养师,我想中国营养学会是中国最权威的营养科研机构之一,也是指导和制定《中国居民膳食指南》的研究机构。

但是在这位医生看来,这个并不是「权威机构」,《中国居民膳食指南》似乎也不是「权威营养指南」,可能只有AAP、NHS才是权威机构…

我们是要遵循循证医学来做科普、来育儿,甚至来看病。

但是不要忘记,我们也要考虑中国国情。

最后,无论是一名医生、一名营养师、一名普通的科普工作者,又或只是一名普通的爸爸、妈妈,我认为我们都首先应该尊重他人,这是最基本的。

学术问题可以探讨,但是不应该因为有不同的声音而说一些不该说的话,相信这也是为人父母对孩子最好的榜样。

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